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中新网上海9月22日电(记者陈静)“腰围多一寸 ，风险多一分。”上海市第十人民医院内分泌代谢科主任陈海冰教授22日对记者表示，“腹型肥胖的本质是内脏脂肪过多沉积 。这类脂肪代谢活跃 ，会释放大量游离脂肪酸和炎性因子 ，直接损害肝脏功能，导致脂肪肝的发生和发展 。 ”
腹型肥胖 ，俗称“中心性肥胖 ”或“苹果型肥胖” ，不仅影响体态美观，更是多种代谢性疾病的重要诱因。中国肥胖人群主要以腹型肥胖为主 ，男性比例高于女性 ，且呈年轻化趋势 。
“关注中国人群腹型肥胖科普公益展览”主题活动22日正在上海市中心南京西路商圈举行 。本次展览聚焦腹型肥胖这一健康问题，旨在通过科普教育 、互动体验与科学解决方案相结合的形式，为受腹型肥胖困扰的人群提供科学管理的新视角 ，并进一步增强公众对腹型肥胖及其相关代谢疾病的认知 ，推动“科学减重 、自信生活 ”的健康理念深入人心。
复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师苗青在接受采访时坦言，很多人到中年以后 ，胖的时候往往是肚子开始变大 ，四肢并没有明显增粗 。这与基础代谢变慢、激素水平变化和人种有关 。中国人群相对来说比较容易胖肚子。
据了解，腰围过大往往是内脏脂肪堆积的外在表现 ，可直接导致代谢紊乱及心脑血管疾病风险升高。腹型肥胖不仅与胰岛素抵抗 、血脂异常密切相关 ，还是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的主要危险因素 。“腹型肥胖和脂肪肝常常相伴而生 。 ”陈海冰教授解释，肝脏本是代谢器官 ，但在能量过剩时 ，也会变成储存脂肪的场所。这些沉积在肝脏和内脏的脂肪容易引发低度炎症 。据悉，脂肪在肝细胞内堆积会撑破细胞 ，导致肝酶升高 ，进而引发脂肪性肝炎 。如果不加以控制，长期发展可能导致肝纤维化 、肝硬化，甚至增加肝癌的发生风险。苗青亦表示 ，脂肪肝的流行病学发生率 ，也随着肥胖的流行率升高而不断升高 。
“对于肥胖的对因治疗，遗传、年龄增长是无法改变的 ，唯一能够主动调整的就是生活方式 。这包括合理的饮食和规律的运动。”苗青表示 ，民众可以通过均衡营养 、控制总热量的饮食管理以及结合有氧运动和无氧抗阻力训练，有效改善肥胖状态 ，并对脂肪肝的治疗产生积极影响 。如果在严格执行生活方式干预的前提下 ，体重或脂肪肝状况仍未得到有效控制，就应该寻求正规的医疗帮助 。在医生的指导下 ，采用正规 、合适的药物来帮助民众逆转肥胖、逆转脂肪肝。
陈海冰教授强调 ，腹型肥胖合并脂肪肝患者单靠生活方式干预往往效果有限，容易出现反弹、难以逆转脂肪沉积 。对于这类人群 ，应尽早进行科学管理 ，包括饮食控制 、规律运动和必要的医学干预，以避免疾病进展为肝硬化甚至肝癌 。
近年来，肥胖症治疗理念和模式都发生了重要变化。多个国内外指南均指出 ，科学体重管理干预越早 ，获益越大，因此体重管理关口应当前移 ，而不应等到出现并发症或病情加重后才予以重视。随着生物医药领域的持续创新 ，一类新型创新药物在改善肝脂肪代谢 、血糖调控、体重管理等方面提供了新的可能，并实现从单纯减重到全面健康管理策略的转变 。
“目前新的药物越来越多 ，比如专门针对脂肪肝的治疗药物可同时作用于GLP-1和GCG双靶点 。其中作用于GLP-1受体可以帮助民众抑制中枢食欲 ，延缓胃肠道蠕动吸收，帮助控制体重。 ”苗青说 ，GCG受体在肝脏有特异性表达 ，作用于它能够针对脂肪肝进行治疗 。如果这两个受体结合起来，对于脂肪肝的治疗会有更好的效果 。
陈海冰教授亦指出：“GCG/GLP-1双靶点创新药对于腹型肥胖合并脂肪肝患者而言 ，提供了全新的健康管理选择。 ”苗青强调 ，如果想采用药物来治疗肥胖或脂肪肝，建议到正规的医院，在医生的指导下合理用药 ，最大限度地避免药物可能带来的不良反应 。(完)
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